Справка к путевому листу: скачать бланк

Справка к путевому листу подтверждает, что водитель в этот день допущен к рейсу, а машина исправна. Ниже — бланк и образец заполнения, реквизиты и порядок оформления по приказу Минтранса.

Бланк в WordWord, 11 КБ Образец в WordWord, 11 КБ Образец в PDFPDF, 64 КБ

Проверка актуальности

Проверьте документ перед подписанием

Законы меняются быстрее, чем бланки в интернете: образцы составляют в разное время, и обновить их все не успевает никто. Чтобы документ работал на вас сегодня, мы настроили ИИ для проверки актуальности: он сам возьмёт этот образец, сверит его с действующей редакцией законов и пришлёт, что поправить.

Образец заполнения

ООО «Ромашка»

Справка № 247

от 16 ноября 2026 г.

Справка к путевому листу

о допуске водителя и технической исправности автомобиля

Путевой лист № 512 от 16.11.2026

Водитель Петров Сергей Николаевич, водительское удостоверение 77 12 345678, допущен к управлению автомобилем ГАЗ-3302, государственный регистрационный знак А 123 ВС 77.

16 ноября 2026 года водитель прошёл предрейсовый медицинский осмотр, признан годным к работе. Автомобиль прошёл предрейсовый контроль технического состояния, неисправностей не выявлено.

Справка действительна на одну поездку по указанному путевому листу.

Медицинский работник

Медицинский работник

____________ / И. И. Иванова /

Ответственный за техническое состояние

Механик

____________ / П. П. Петров /

Водитель

Водитель

____________ / С. Н. Петров /

Зачем нужна справка к путевому листу

Путевой лист — основной документ учёта работы водителя и автомобиля. Справка к нему фиксирует две вещи, без которых выпускать машину в рейс нельзя: водитель прошёл предрейсовый медицинский осмотр и признан годным, а автомобиль прошёл предрейсовый контроль технического состояния.

Требования к путевому листу и его реквизитам устанавливает приказ Минтранса России от 28.09.2022 № 390. Справка идёт приложением к путевому листу и подшивается вместе с ним — так проверяющий видит цепочку: машина исправна, водитель здоров, рейс разрешён.

Что указать в справке

Наименование организации или ИП, выдавшего справку.
Номер и дату справки, номер и дату путевого листа, к которому она относится.
Фамилию, имя, отчество водителя и данные водительского удостоверения.
Марку и государственный регистрационный знак автомобиля.
Отметку о предрейсовом медицинском осмотре: дата, результат, подпись медработника.
Отметку о предрейсовом контроле технического состояния: дата, результат, подпись ответственного.
Подпись водителя об ознакомлении.

Как оформить справку

Заполните шапку. Укажите организацию, номер и дату справки, а также номер и дату путевого листа.
Внесите данные водителя. Фамилия, имя, отчество и серия с номером водительского удостоверения — по документу, без сокращений.
Отметьте медосмотр. Медицинский работник ставит дату осмотра, результат «годен» и подпись.
Отметьте технический контроль. Ответственный за выпуск машины проверяет тормоза, рулевое управление, шины, световые приборы и ставит подпись.
Подпишите и подшейте. Водитель ставит подпись, справку прикладывают к путевому листу и хранят вместе с ним.

Частые ошибки

Медосмотр и технический контроль отмечены одной подписью — их ставят разные люди.
Нет номера путевого листа: справку невозможно связать с рейсом.
Дата справки не совпадает с датой выезда по путевому листу.
Справку оформляют раз в месяц, а не перед каждым рейсом.
Данные водительского удостоверения переписаны с ошибкой или сокращены.

Частые вопросы

Обязательна ли справка к путевому листу?

Путевой лист без отметок о предрейсовом медосмотре и контроле технического состояния автомобиля выпускать нельзя. Отдельная справка не заменяет обязательные сведения в путевом листе. В путевом листе указывают и заверяют сведения о медосмотре и техническом контроле, когда они обязательны; справку можно использовать дополнительно.

Кто подписывает справку?

Медицинский работник — за медосмотр, ответственный за техническое состояние — за исправность машины, водитель — за ознакомление. Руководитель подписывает, если утверждает форму справки приказом.

Нужна ли справка, если путевой лист электронный?

Да, отметки о медосмотре и техническом контроле нужны и при электронном путевом листе. Их вносят в систему с электронной подписью ответственных лиц.

Сколько хранить справку?

Справку хранят вместе с путевым листом. Срок хранения путевых листов компания закрепляет в номенклатуре дел по перечню типовых архивных документов, утверждённому приказом Росархива от 20.12.2019 № 236.

Можно ли оформить одну справку на несколько рейсов?

Один путевой лист допускается на несколько рейсов в пределах рабочего дня или смены. Справку оформляют на этот путевой лист, а не на каждый отдельный выезд.

Когда бумаги по рейсам собираются вручную

Чтобы путевые листы и справки не терялись

Выпуск машин, медосмотры и технический контроль дают десятки документов в день: каждый надо заполнить, подписать и подшить к путевому листу.

Я настраиваю ИИ-агентов, которые собирают такие документы по шаблону, проверяют обязательные отметки и приносят на подпись только готовые комплекты.

Читать об услуге «ИИ-агенты под задачу компании»