Договор на медицинские услуги с физическим лицом: образец и бланк

Договор на медицинские услуги с физическим лицом клиника заключает с каждым пациентом до начала лечения. Ниже — бланк и заполненный образец: что требуют Правила, утверждённые постановлением Правительства РФ от 30.05.2026 № 659, как описать услуги и цену, какие приложения приложить.

Бланк в WordWord, 12 КБ Образец в WordWord, 12 КБ Образец в PDFPDF, 72 КБ

Проверка актуальности

Проверьте документ перед подписанием

Законы меняются быстрее, чем бланки в интернете: образцы составляют в разное время, и обновить их все не успевает никто. Чтобы документ работал на вас сегодня, мы настроили ИИ для проверки актуальности: он сам возьмёт этот образец, сверит его с действующей редакцией законов и пришлёт, что поправить.

Образец заполнения

ООО «Клиника Север», 125009, г. Москва, ул. Тверская, д. 12, пом. 4

ОГРН 1157746000000, ИНН 7704000000, лицензия № Л041-01000-77/00123456 от 12.03.2024

в лице генерального директора А. В. Смирнова, действующего на основании устава,

и Иванова Петра Сергеевича, 14.05.1988 г. р., паспорт 45 12 № 345678, выдан 20.06.2012,

зарегистрированный по адресу: г. Москва, ул. Лесная, д. 8, кв. 15, тел. +7 916 000-00-00,

именуемые в дальнейшем «Стороны», заключили настоящий договор:

Договор на оказание платных медицинских услуг

№ 214/26

14 ноября 2026 г.

1. Исполнитель оказывает Заказчику платные медицинские услуги по перечню, указанному в приложении № 1 к договору, а Заказчик оплачивает их в порядке и сроки, установленные договором.

2. Срок оказания услуг — с 14 ноября 2026 г. по 28 февраля 2027 г. Услуги оказываются в помещении клиники по адресу: г. Москва, ул. Тверская, д. 12, пом. 4, в часы работы, указанные на сайте и в приложении № 1.

3. Перечень услуг, их стоимость и единицы измерения указаны в приложении № 1 «Перечень медицинских услуг и их стоимость». Общая стоимость услуг по договору определяется объёмом фактически оказанных услуг по ценам приложения № 1.

4. Заказчик оплачивает услуги в день их оказания наличными в кассу или банковской картой в помещении клиники. Исполнитель выдаёт документ об оплате с реквизитами, предусмотренными законодательством.

5. Исполнитель до заключения договора предоставил Заказчику сведения о лицензии, о себе как о юридическом лице, о медицинских работниках, участвующих в оказании услуг, об их образовании и квалификации, а также перечень услуг с ценами и сведения о режиме работы.

6. Заказчик даёт информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство в объёме, указанном в приложении № 2, и подтверждает, что получил сведения о состоянии здоровья, методах обследования и лечения, связанных с ними рисках и возможных вариантах вмешательства.

7. Исполнитель обеспечивает защиту сведений, составляющих врачебную тайну, и обрабатывает персональные данные Заказчика для оказания услуг и исполнения обязанностей, возложенных законом.

8. Заказчик вправе отказаться от исполнения договора в любое время, оплатив фактически понесённые Исполнителем расходы, связанные с исполнением договора. Исполнитель вправе отказаться от исполнения договора, если это не создаёт угрозу жизни и здоровью Заказчика, возместив ему убытки.

9. Договор вступает в силу с момента подписания и действует до полного исполнения обязательств Сторонами. Приложения № 1 и № 2 — неотъемлемая часть договора.

10. Споры Стороны решают путём переговоров, а при недостижении согласия — в порядке, установленном законодательством Российской Федерации.

Исполнитель

Генеральный директор ООО «Клиника Север»

____________ / А. В. Смирнов /

Заказчик

Иванов П. С.

____________ / П. С. Иванов /

Зачем клинике письменный договор с пациентом

Платные медицинские услуги клиника и медицинский центр оказывают по договору, который заключают с пациентом до начала лечения. Требования к такому договору установлены постановлением Правительства РФ от 30.05.2026 № 659 «Об утверждении Правил предоставления медицинскими организациями платных медицинских услуг» и статьёй 84 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

Договор связывает услугу, цену и согласие пациента на вмешательство. Без него клиника не докажет, что пациент знал состав услуги и её стоимость, а пациент не сможет подтвердить, что именно оплатил. Договор — часть медицинской документации, и его наличие проверяют при внутреннем контроле качества и при проверках Росздравнадзора.

Что указать в договоре по Правилам № 659

Сведения об исполнителе: наименование, адрес, ОГРН, ИНН, номер и дата лицензии с указанием органа, её выдавшего.
Сведения о заказчике и пациенте: фамилия, имя, отчество, дата рождения, адрес регистрации, телефон; для несовершеннолетнего — данные законного представителя.
Перечень услуг с ценами и единицами измерения — приложением, которое подписывают обе стороны.
Сроки оказания услуг и место их оказания.
Порядок и сроки оплаты, форма расчётов и документ об оплате.
Условия изменения и расторжения договора, включая право пациента отказаться от услуг.
Ответственность сторон и порядок разрешения споров.
Информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство оформляют отдельным медицинским документом до вмешательства.
Подписи сторон с расшифровкой.

Как заключить договор

Проверьте сведения об исполнителе. Сверьте номер лицензии, адрес и реквизиты с выпиской из реестра лицензий Росздравнадзора: пациент вправе получить эти данные до подписания.
Составьте перечень услуг. Опишите каждую услугу так, как она названа в прайсе и в медицинской документации: название, единица измерения, цена. Перечень подписывают обе стороны.
Оформите согласие на вмешательство. Информированное добровольное согласие оформляют до вмешательства, отдельным документом или приложением к договору. В нём указывают, на что именно согласен пациент.
Подпишите договор до начала лечения. Договор подписывают до первой процедуры или приёма. Если пациент оплачивает лечение заранее, договор оформляют до платежа.
Выдайте пациенту экземпляр и документ об оплате. Экземпляр договора с приложениями и документ об оплате с реквизитами, предусмотренными законодательством, пациент получает на руки. Копию храните в медицинской карте.

Частые ошибки

Перечень услуг без цен или с ценами «от»: пациент должен видеть точную стоимость до начала лечения.
Информированное согласие подписано после вмешательства или отсутствует: это нарушение порядка оказания платных услуг.
В договоре нет номера и даты лицензии — проверяющий не увидит, что услуга оказывается законно.
Общие слова вместо состава услуги: непонятно, что входит в приём, а что оплачивается отдельно.
Договор подписан одним врачом без доверенности от клиники: полномочия подписанта должны быть подтверждены.

Частые вопросы

Обязателен ли письменный договор на медицинские услуги с физическим лицом?

Да. Платные медицинские услуги оказывают на основании договора, который заключают с потребителем в письменной форме. Требования к содержанию договора установлены Правилами, утверждёнными постановлением Правительства РФ от 30.05.2026 № 659.

Можно ли указать в договоре только общее название услуги без перечня процедур?

Нет. В договоре указывают перечень услуг и их стоимость; их можно вынести в приложение. Смету составляют обязательно, если этого требует потребитель, заказчик или исполнитель.

Нужно ли отдельное информированное согласие, если оно упомянуто в договоре?

Согласие оформляют до вмешательства отдельным медицинским документом: его подписывают пациент или законный представитель и медицинский работник. Пациенту предварительно сообщают о методах, рисках и вариантах лечения.

Что делать, если пациент отказывается от услуг после оплаты?

Пациент вправе отказаться от исполнения договора в любое время, оплатив фактически понесённые клиникой расходы, связанные с исполнением договора. Остаток оплаты возвращают.

Сколько хранить договор на медицинские услуги?

Договор входит в медицинскую документацию. Сроки хранения медицинских документов клиника устанавливает по приказу Росархива от 20.12.2019 № 236 и отраслевым перечням; для договоров и согласий типовой срок — не менее пяти лет, если отраслевой акт не устанавливает иной.

Кто подписывает договор со стороны клиники?

Руководитель клиники или сотрудник, у которого есть доверенность на заключение договоров. В договоре указывают должность, фамилию и основание полномочий подписанта.

Когда договоры и согласия собираются вручную

Чтобы бумаги пациента собирались сами

В клинике на каждого пациента приходятся договор, согласие, прайс и документ об оплате. Администратор заполняет их вручную, и в час пик теряются подписи и приложения.

Я настраиваю ИИ-агентов, которые собирают комплект документов по шаблону, подставляют данные пациента и услуги из прайса и приносят администратору готовый пакет на подпись.

Читать об услуге «ИИ-агенты под задачу компании»