Запрос в наркологический диспансер: образец и бланк

Запрос в наркологический диспансер отправляют, когда нужно подтвердить, что человек не состоит под наблюдением: при приёме на работу, при допуске к оружию, при опеке. Ниже — бланк и заполненный образец, а также что диспансер вправе сообщить и чего не сообщит никогда.

Бланк в WordWord, 11 КБ Образец в WordWord, 11 КБ Образец в PDFPDF, 62 КБ

Проверка актуальности

Проверьте документ перед подписанием

Законы меняются быстрее, чем бланки в интернете: образцы составляют в разное время, и обновить их все не успевает никто. Чтобы документ работал на вас сегодня, мы настроили ИИ для проверки актуальности: он сам возьмёт этот образец, сверит его с действующей редакцией законов и пришлёт, что поправить.

Образец заполнения

Главному врачу ГБУЗ «Наркологический диспансер»

г. Москвы, ул. Примерная, д. 1

от ООО «Ромашка», ИНН 7700000000

адрес: г. Москва, ул. Деловая, д. 5

Запрос

о предоставлении сведений о нахождении под диспансерным наблюдением

30 октября 2026 г. № 27

Прошу сообщить, находится ли под диспансерным наблюдением в вашем учреждении Петров Пётр Петрович, 12.03.1988 года рождения, зарегистрированный по адресу: г. Москва, ул. Садовая, д. 10, кв. 4.

Согласие Петрова П. П. на передачу сведений, составляющих врачебную тайну, прилагаю.

Ответ прошу направить по адресу: г. Москва, ул. Деловая, д. 5, каб. 12, или на адрес электронной почты: hr@example.ru.

Приложение: 1) согласие Петрова П. П. от 28.10.2026 на 1 л. в 1 экз.; 2) копия паспорта Петрова П. П. на 2 л. в 1 экз.

Руководитель организации

Генеральный директор ООО «Ромашка»

____________ / И. И. Иванов /

Кто может запросить сведения

Сведения о том, наблюдается ли человек у нарколога, относятся к врачебной тайне (ст. 13 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»). Просто так, по служебной надобности, диспансер их не выдаст.

Запрос вправе направить сам человек — о себе. Либо организация или родственник — но только с письменного согласия человека, о котором спрашивают. Есть и случаи, когда согласие не нужно: их перечисляет та же ст. 13 — например, по запросу суда, органов следствия и дознания, а также для медицинского освидетельствования в установленных законом случаях.

Отдельно закон даёт право запросить сведения о состоянии здоровья близкого человека, если он сам не может о нём сообщить, — например, при тяжёлом состоянии. Для кадровых и бытовых проверок этот путь не подходит.

Что указать в запросе

Кому: наименование диспансера, адрес, фамилия и инициалы главного врача.
От кого: название организации, ИНН, адрес и телефон или данные заявителя-физлица.
Кого проверяете: фамилия, имя, отчество полностью, дата рождения, адрес регистрации — без этих данных ответ не подготовить.
Что именно спрашиваете: состоит ли человек под диспансерным наблюдением в этом учреждении.
Основание: письменное согласие человека на передачу сведений, составляющих врачебную тайну, с датой и подписью.
Куда и как направить ответ: почтовый адрес, электронная почта, при необходимости — просьба о звонке.
Приложения: согласие, копия паспорта человека, если организация запрашивает сведения о работнике или кандидате.

Как направить запрос

Возьмите согласие. Человек пишет согласие на передачу сведений, составляющих врачебную тайну, — с указанием, кому и для чего он разрешает их сообщить. Без этого диспансер запрос отклонит.
Заполните бланк. Внесите данные человека и реквизиты организации, укажите, что именно нужно подтвердить.
Отправьте с уведомлением. По почте заказным письмом с уведомлением о вручении или передайте в канцелярию диспансера под отметку о приёме. Так останется доказательство, что запрос получен.
Дождитесь ответа. Срок ответа законом не установлен; обычно диспансер отвечает в течение месяца. Если ответа нет, позвоните в регистратуру или канцелярию и уточните судьбу запроса.
Сохраните ответ. Ответ — это справка или письмо на бланке диспансера. Храните его вместе с согласием: именно эти два документа подтверждают, что сведения получены законно.

Что ответит диспансер

Ответ на запрос — короткая справка или письмо: состоит или не состоит человек под диспансерным наблюдением. Диагноз, дату постановки на учёт и назначения диспансер в ответе не раскрывает: это лишние сведения о здоровье, и без отдельного согласия их не сообщают.

Если человек наблюдается, учреждение может предложить ему пройти освидетельствование или дать выписку — но только ему самому или с его отдельного согласия. Организации сообщают лишь сам факт наблюдения, если иное прямо не разрешено в согласии.

Частые ошибки

Отправить запрос без согласия человека — диспансер вправе не отвечать вовсе.
Спрашивать диагноз и дату постановки на учёт, хотя для решения достаточно факта наблюдения.
Указывать неполные данные — без даты рождения и адреса регистрации человека ответ не подготовят.
Отправлять запрос обычным письмом без уведомления — потом нечем подтвердить, что он был.
Ждать ответа по телефону: устно сведения о наблюдении не сообщают, нужен письменный ответ.

Частые вопросы

Обязан ли наркологический диспансер ответить на запрос организации?

Письменное согласие человека позволяет диспансеру сообщить сведения организации в пределах этого согласия. Само согласие не устанавливает обязанности отвечать на любой запрос организации; порядок предоставления сведений уточните в диспансере.

Можно ли запросить сведения о себе?

Да. Человек вправе обратиться в диспансер сам и получить выписку или справку о своём состоянии. Согласие в этом случае не нужно — он распоряжается своими данными сам.

Сколько ждать ответ?

Срока, установленного законом именно для такого запроса, нет. На практике диспансеры отвечают в течение месяца. Если ответ не пришёл, уточните в канцелярии, зарегистрирован ли запрос.

Что делать, если человек отказывается давать согласие?

Без согласия сведения не выдадут. Для ряда должностей и видов деятельности закон устанавливает обязательное медицинское освидетельствование — тогда человек проходит его сам и приносит заключение, а запрос в диспансер не нужен.

Нужно ли заверять согласие у нотариуса?

Закон этого не требует: достаточно письменной формы с подписью человека. Нотариальное удостоверение может понадобиться, если диспансер или принимающая сторона выдвигает такое условие; уточните заранее.

Когда запросы и справки отнимают время у кадров

Чтобы типовые запросы и справки собирались сами

Кадровая служба тратит часы на однотипные запросы: взять согласие, заполнить бланк, отправить, дождаться ответа, подшить в дело.

Я настраиваю ИИ-агентов, которые собирают такие документы по шаблону, проверяют наличие согласия и приложений и приносят готовый пакет на подпись.

Читать об услуге «ИИ-агенты под задачу компании»