Приказ Минздрава 345н и Минтруда 372н от 31 мая 2019 года

Совместный приказ двух ведомств утвердил Положение об организации паллиативной медицинской помощи. Документ определяет, что такое паллиативная помощь, кому и где её оказывают, какие медицинские изделия выдают на дому и как больницы договариваются с соцслужбами и некоммерческими организациями.

Бланк в WordWord, 11 КБ Образец в WordWord, 12 КБ Образец в PDFPDF, 74 КБ

Проверка актуальности

Проверьте документ перед подписанием

Законы меняются быстрее, чем бланки в интернете: образцы составляют в разное время, и обновить их все не успевает никто. Чтобы документ работал на вас сегодня, мы настроили ИИ для проверки актуальности: он сам возьмёт этот образец, сверит его с действующей редакцией законов и пришлёт, что поправить.

Образец заполнения

Зарегистрировано в Минюсте России 26 июня 2019 г. № 55053

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации и Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 31 мая 2019 г. № 345н/372н

Об утверждении Положения об организации оказания паллиативной медицинской помощи, включая порядок взаимодействия медицинских организаций, организаций социального обслуживания и общественных объединений, иных некоммерческих организаций, осуществляющих свою деятельность в сфере охраны здоровья

31 мая 2019 г. № 345н/372н

1. Утвердить Положение об организации оказания паллиативной медицинской помощи, включая порядок взаимодействия медицинских организаций, организаций социального обслуживания и общественных объединений, иных некоммерческих организаций, осуществляющих свою деятельность в сфере охраны здоровья, согласно приложению.

2. Паллиативная медицинская помощь представляет собой комплекс мероприятий, включающих медицинские вмешательства, мероприятия психологического характера и уход, осуществляемые в целях улучшения качества жизни неизлечимо больных граждан и направленные на облегчение боли, других тяжёлых проявлений заболевания.

5. Паллиативная медицинская помощь оказывается взрослым с неизлечимыми прогрессирующими заболеваниями или состояниями, а также заболеваниями или состояниями в стадии, когда исчерпаны возможности этиопатогенетического лечения, при наличии медицинских показаний, указанных в приложении № 1 к Положению.

При оказании паллиативной медицинской помощи по медицинским показаниям назначение обезболивающих лекарственных препаратов, в том числе наркотических и психотропных, включённых в списки II и III Перечня, осуществляется в установленном порядке.

25. При оказании паллиативной медицинской помощи в амбулаторных условиях пациенту предоставляются медицинские изделия, предназначенные для поддержания функций органов и систем организма человека, по перечню, утверждаемому Министерством здравоохранения Российской Федерации.

Министерство здравоохранения Российской Федерации

Министр здравоохранения

____________ / В. И. Скворцова /

Министерство труда и социальной защиты Российской Федерации

Министр труда и социальной защиты

____________ / М. А. Топилин /

Что утвердил приказ 345н/372н

Приказ Минздрава России и Минтруда России от 31.05.2019 № 345н/372н утвердил Положение об организации оказания паллиативной медицинской помощи. Документ зарегистрирован в Минюсте России 26 июня 2019 года под номером 55053.

Положение — приложение к приказу. В нём раскрыто, из чего состоит паллиативная помощь, кто её получает, в каких условиях её оказывают, какие изделия выдают пациенту на дому и как медицинские организации взаимодействуют с организациями социального обслуживания, общественными объединениями и иными некоммерческими организациями в сфере охраны здоровья.

Что считается паллиативной помощью

По пункту 2 Положения паллиативная медицинская помощь — комплекс мероприятий: медицинские вмешательства, мероприятия психологического характера и уход. Цель — улучшить качество жизни неизлечимо больных граждан и облегчить боль и другие тяжёлые проявления заболевания.

Помощь не сводится к обезболиванию. Уход и психологическая поддержка пациента и его близких входят в неё наравне с лечением, поэтому в организации такой помощи участвуют не только врачи.

Кому оказывают помощь

Взрослым с неизлечимыми прогрессирующими заболеваниями или состояниями.
Взрослым, у которых заболевание или состояние дошло до стадии, когда возможности лечения, направленного на причину болезни, исчерпаны.
При наличии медицинских показаний, перечисленных в приложении № 1 к Положению.
Детям — по правилам, которые Положение устанавливает отдельно для пациентов детского возраста.

Где оказывают паллиативную помощь

Амбулаторно — в кабинете паллиативной медицинской помощи, в том числе на дому при выезде выездной патронажной службы.
В стационарных условиях — в отделениях паллиативной медицинской помощи, хосписах и на койках паллиативной помощи.
В дневном стационаре, если состояние пациента позволяет обходиться без круглосуточного наблюдения.
С участием организаций социального обслуживания, когда пациенту нужен уход и социальные услуги.

Обезболивание и медицинские изделия

По медицинским показаниям пациенту назначают обезболивающие лекарственные препараты, включая наркотические и психотропные из списков II и III Перечня наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю в Российской Федерации. Назначение идёт в порядке, установленном для таких препаратов.

При оказании помощи в амбулаторных условиях пациенту предоставляют медицинские изделия, которые поддерживают функции органов и систем организма, по перечню, утверждаемому Минздравом России. Основание — часть 4 статьи 36 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ. Если пациенту установлена инвалидность, отдельные изделия из федерального перечня технических средств реабилитации он получает по правилам обеспечения инвалидов.

Взаимодействие больниц, соцслужб и НКО

Положение описывает, как медицинские организации взаимодействуют с организациями социального обслуживания, общественными объединениями и иными некоммерческими организациями, работающими в сфере охраны здоровья. Задача — чтобы пациент получал медицинскую помощь и уход, а не ходил по инстанциям за каждым из них.

Для собственника бизнеса, который работает с медицинскими или социальными услугами, документ важен тем, что задаёт рамку договоров и совместной работы: кто отвечает за медицинскую часть, кто за уход и социальные услуги, какие сведения передаются между организациями.

Что проверить в своей организации

Есть ли внутренний порядок направления пациента на паллиативную помощь и кто его оформляет.
Заведены ли формы учёта пациентов, которым помощь оказывают амбулаторно и на дому.
Как организована выездная патронажная служба и кто в неё входит.
Есть ли договорённости с организациями социального обслуживания и как распределены обязанности по уходу.
Как оформляется выдача медицинских изделий на дому и чем подтверждается передача.

Частые вопросы

Приказ 345н/372н действует?

Нет. Приказ № 345н/372н утратил силу с 1 сентября 2025 года. Организацию паллиативной помощи регулирует совместный приказ Минздрава и Минтруда от 14.04.2025 № 208н/243н. Актуальную редакцию проверяют по официальному опубликованию и сведениям Минюста России.

Почему у приказа два номера?

Документ издали два ведомства совместно: Минздрав России присвоил номер 345н, Минтруд России — 372н. В ссылках его пишут через дробь — № 345н/372н.

Кому положена паллиативная помощь по этому приказу?

Взрослым с неизлечимыми прогрессирующими заболеваниями и состояниями, а также на стадии, когда лечение, направленное на причину болезни, исчерпало возможности, — при медицинских показаниях из приложения № 1 к Положению. Для детей Положение устанавливает свои правила.

Можно ли получать паллиативную помощь на дому?

Да, амбулаторно, в том числе с выездом выездной патронажной службы. На дому пациенту предоставляют медицинские изделия для поддержания функций организма по перечню Минздрава России.

Кто выписывает обезболивающие препараты?

Назначение обезболивающих, включая наркотические и психотропные из списков II и III Перечня, идёт по медицинским показаниям в порядке, установленном для таких препаратов. Положение закрепляет саму возможность назначения при оказании паллиативной помощи.

Обязательна ли организация социального обслуживания?

Когда пациенту нужен уход и социальные услуги, медицинская организация взаимодействует с организациями социального обслуживания по правилам Положения. Кто что делает, определяют договорённости между организациями.

Когда от порядка в документах зависит работа с пациентами

Чтобы регламенты и договоры собирались без ручной рутины

Порядки, формы учёта и договоры с соцслужбами приходится сверять с нормами и переносить в свои документы. На это уходят часы, а ошибка в форме всплывает при проверке.

Я настраиваю ИИ-агентов, которые готовят такие документы по шаблону, сверяют данные с учётными системами и приносят руководителю готовый проект на подпись.

Читать об услуге «ИИ-агенты под задачу компании»