Протокол осмотра места несчастного случая: форма 9 и образец заполнения

Протокол осмотра места несчастного случая — документ комиссии по расследованию. В нём фиксируют, что было на месте происшествия в момент осмотра: обстановку, состояние оборудования, средства защиты, действия пострадавшего. Ниже — образец заполнения по форме № 9 и правила, по которым её заполняют.

Бланк в WordWord, 11 КБ Образец в WordWord, 12 КБ Образец в PDFPDF, 66 КБ

Проверка актуальности

Проверьте документ перед подписанием

Законы меняются быстрее, чем бланки в интернете: образцы составляют в разное время, и обновить их все не успевает никто. Чтобы документ работал на вас сегодня, мы настроили ИИ для проверки актуальности: он сам возьмёт этот образец, сверит его с действующей редакцией законов и пришлёт, что поправить.

Образец заполнения

«16» ноября 2026 г.

г. Москва

с Ивановым Петром Сергеевичем, электромонтёром ООО «Ромашка»

Мною, председателем комиссии по расследованию несчастного случая на производстве, образованной приказом ООО «Ромашка» от 14.11.2026 № 88,

государственным инспектором труда в городе Москве Кириловым П. Р.,

произведён осмотр места несчастного случая, происшедшего в ООО «Ромашка», электроцех, 16.11.2026

Протокол осмотра места несчастного случая, происшедшего

Осмотр проводился в присутствии членов комиссии: заместителя генерального директора по безопасности Тимофеева А. П., инженера по охране труда Смирновой Е. В., представителя профсоюзной организации Кузнецова Д. А.

В ходе осмотра установлено: 1. Обстановка и состояние места происшествия на момент осмотра: распределительный щит РЩ-4 в электроцехе открыт, дверца снята с петель, на корпусе щита следы копоти. Рядом на полу лежит отвертка с изолированной ручкой, кабель обесточен.

2. Состояние оборудования: щит РЩ-4 находится под напряжением 380 В, пломбы на дверце отсутствуют, запирающее устройство неисправно.

3. Средства индивидуальной защиты: пострадавший был в каске и диэлектрических перчатках, перчатки имеют прокол на левой руке.

4. Действия пострадавшего: Иванов П. С. снял дверцу щита и начал работать отверткой внутри корпуса, не отключив питание.

5. Другие обстоятельства: наряд-допуск на работы в электроустановке не оформлялся, журнал распоряжений за 16.11.2026 не заполнен.

Председатель комиссии

Генеральный директор ООО «Ромашка»

____________ / В. А. Соколов /

Члены комиссии

Инженер по охране труда

____________ / Е. В. Смирнова /

Что это за протокол и кто его составляет

Протокол осмотра места несчастного случая — один из документов расследования. Его составляет комиссия по расследованию несчастного случая: председатель или член комиссии, а если расследование ведёт государственный инспектор труда — сам инспектор.

Форма № 9 утверждена приказом Минтруда России от 20.04.2022 № 223н. Это приложение к Положению об особенностях расследования несчастных случаев на производстве. Форма обязательна: вместо неё нельзя приложить акт в свободной форме.

Осмотр проводят в начале расследования, пока место происшествия не изменили. Если обстановку уже пришлось изменить — например, чтобы помочь пострадавшему или предотвратить новую аварию, — в протоколе пишут, что и почему изменилось.

Что указать в форме № 9

Дату и место составления протокола.
Данные пострадавшего: фамилию, инициалы, профессию или должность.
Кем образована комиссия: приказом работодателя с датой и номером или решением государственного инспектора труда.
Должность, фамилию и инициалы того, кто проводил осмотр.
Организацию и её подразделение, где произошёл несчастный случай, и дату происшествия.
Присутствовавших: членов комиссии, представителя профсоюза, доверенное лицо пострадавшего, адвоката.
Раздел «В ходе осмотра установлено» — обстановка, состояние оборудования, средства защиты, действия пострадавшего, другие обстоятельства.
Подписи председателя и членов комиссии с расшифровкой.

Как заполнить протокол

Выезжайте на место до изменений. Осматривайте место сразу, пока оборудование и вещи не убрали. Если что-то пришлось изменить, зафиксируйте это в протоколе.
Заполните шапку. Дата и место, данные пострадавшего, номер и дата приказа о комиссии, кто проводит осмотр, организация и подразделение, дата несчастного случая.
Перечислите присутствующих. Всех, кто был при осмотре: членов комиссии, представителя профсоюза, доверенное лицо пострадавшего. С фамилиями и инициалами.
Опишите обстановку. Что было на месте: положение оборудования, открытые или закрытые дверцы, инструмент, следы, кабель под напряжением или обесточен.
Опишите оборудование и защиту. Состояние машин и механизмов, наличие ограждений, блокировок, пломб. Какие средства индивидуальной защиты были на пострадавшем и в каком они состоянии.
Запишите действия пострадавшего. Что он делал в момент происшествия, по возможности без оценок: «снял дверцу щита», «начал работать отверткой».
Подпишите. Протокол подписывают лицо, проводившее осмотр, и другие лица, участвовавшие в осмотре. В форме также фиксируют ознакомление участников с протоколом и замечания к нему.

Образец заполнения: разбор по строкам

В образце выше — несчастный случай в электроцехе. В шапке указывают, что комиссия образована приказом ООО «Ромашка» от 14.11.2026 № 88, осмотр проводит государственный инспектор труда, место происшествия — электроцех, дата — 16.11.2026.

В разделе «В ходе осмотра установлено» пять пунктов. Первый — обстановка: щит открыт, дверца снята, следы копоти, на полу отвертка. Второй — состояние оборудования: щит под напряжением 380 В, пломб нет, замок неисправен. Третий — средства защиты: каска, диэлектрические перчатки с проколом. Четвёртый — действия пострадавшего. Пятый — другие обстоятельства: наряд-допуск не оформлялся, журнал распоряжений не заполнен.

Такая последовательность помогает комиссии потом квалифицировать случай: видно, что пострадавший работал под напряжением без отключения и без наряда-допуска.

Частые ошибки

Осмотр проводят через день-два, когда место уже убрали, и описывают обстановку по памяти.
Пишут выводы и вину вместо фактов: «пострадавший нарушил правила» — это для акта, а в протоколе нужно, что именно он сделал.
Не указывают, что обстановка изменилась при оказании помощи пострадавшему, — потом непонятно, почему на фото всё иначе.
Забывают перечислить присутствовавших и их должности.
Не ставят подписи членов комиссии или не фиксируют отказ от подписи.

Частые вопросы

Кто составляет протокол осмотра места несчастного случая?

Председатель или член комиссии по расследованию, а если расследование ведёт государственный инспектор труда — сам инспектор. Форма № 9 утверждена приказом Минтруда России от 20.04.2022 № 223н.

Когда проводят осмотр места происшествия?

В начале расследования, до того как обстановку изменили. Если место пришлось изменить — например, чтобы помочь пострадавшему, — в протоколе указывают, что именно изменилось и почему.

Можно ли составить протокол в свободной форме?

Нет. Для осмотра места несчастного случая предусмотрена форма № 9 из приказа Минтруда № 223н. Свободная форма не заменит её в материалах расследования.

Что писать в разделе «В ходе осмотра установлено»?

Факты: обстановку на момент осмотра, состояние оборудования, наличие и состояние средств защиты, что делал пострадавший, другие обстоятельства. Выводы о причинах и виновных делают позже — в акте о несчастном случае.

Нужно ли прикладывать к протоколу фото и схемы?

В материалах расследования предусмотрены планы, эскизы, схемы и протокол осмотра; фото- и видеоматериалы включают при необходимости. В форме № 9 укажите материалы, приложенные к протоколу.

Что делать, если член комиссии отказывается подписывать протокол?

Зафиксируйте отказ в самом протоколе: кто отказался и по какой причине, если её назвали. Протокол от этого не теряет силы.

Когда каждый несчастный случай разбирают вручную

Чтобы документы расследования собирались без задержек

Протоколы, акты и опросы по каждому случаю пишут вручную, а сроки расследования идут. Пока бумаги готовят, версии расходятся, а материалы расходятся по папкам.

Я настраиваю ИИ-агентов, которые собирают такие документы по шаблону, подставляют данные из приказа и журналов и приносят комиссии готовый проект на подпись.

Читать об услуге «ИИ-агенты под задачу компании»