Акт об отстранении работника от работы: образец и приказ

Отстранение оформляют приказом, а акт фиксирует, что работника с ним ознакомили или что он отказался подписывать. Ниже — образец акта, приказа и уведомления, основания из статьи 76 ТК и порядок действий, когда у работника медицинские противопоказания.

Бланк в WordWord, 11 КБ Образец в WordWord, 11 КБ Образец в PDFPDF, 58 КБ

Проверка актуальности

Проверьте документ перед подписанием

Законы меняются быстрее, чем бланки в интернете: образцы составляют в разное время, и обновить их все не успевает никто. Чтобы документ работал на вас сегодня, мы настроили ИИ для проверки актуальности: он сам возьмёт этот образец, сверит его с действующей редакцией законов и пришлёт, что поправить.

Образец заполнения

ООО «Ромашка»

АКТ № 7

г. Москва

Акт

об отстранении работника от работы

16 ноября 2026 г.

Настоящий акт составлен о том, что 16 ноября 2026 года в 09:20 по адресу: г. Москва, ул. Лесная, д. 5, кабинет 12, кладовщик Сергей Петрович Кузнецов предъявил медицинское заключение от 13.11.2026 № 214, по которому ему противопоказана работа, связанная с подъёмом тяжестей свыше 10 кг.

На основании статьи 76 Трудового кодекса РФ и медицинского заключения от 13.11.2026 № 214 приказом от 16.11.2026 № 41 Кузнецов С. П. отстранён от работы с 16 ноября 2026 года на срок до четырёх месяцев. Работнику предложена вакантная должность оператора склада, от перевода он отказался.

С приказом от 16.11.2026 № 41 Кузнецов С. П. ознакомлен под подпись 16.11.2026 в 09:40, от подписи отказался, что подтверждают свидетели.

Составили

Начальник склада

____________ / И. И. Иванов /

Специалист по кадрам

____________ / А. А. Смирнова /

Свидетели

Водитель погрузчика

____________ / П. П. Петров /

Зачем нужен акт, если есть приказ

Отстранение от работы оформляют приказом: в нём указывают основание, дату начала и срок. Акт — это документ о факте: он подтверждает, что работника с приказом ознакомили, что он отказался ставить подпись, что ему предложили перевод или что от работы его не допустили в этот день.

Отдельного бланка акта об отстранении закон не устанавливает. Компания составляет его в свободной форме и закрепляет шаблон в инструкции по делопроизводству. Реквизиты обычно оформляют по ГОСТ Р 7.0.97-2025: название, дата, место составления, текст, подписи составителей.

Когда работника отстраняют от работы

Появление на работе в состоянии алкогольного, наркотического или иного токсического опьянения.
Непрохождение в установленном порядке обучения и проверки знаний по охране труда.
Непрохождение обязательного медицинского осмотра, а также психиатрического освидетельствования, если оно обязательно для должности.
Выявление медицинских противопоказаний к работе, которую выполняет работник.
Требование органов или должностных лиц, которым закон дал такое право: например, пристава или санитарного врача.
Приостановление действия специального права, например права управления транспортом, на срок до двух месяцев, если без него работу выполнять нельзя и перевод с согласия работника невозможен.
Приостановление действия лицензии или иного специального права на срок до двух месяцев.

Как оформить отстранение

Соберите основание. Медицинское заключение, докладную записку о состоянии опьянения, предписание инспектора, постановление пристава — документ, из которого видно, почему работника нельзя допускать к работе.
Издайте приказ. Укажите, кого и с какого числа отстраняете, на каком основании и на какой срок. Если срок зависит от обстоятельств, напишите «до выяснения обстоятельств» и укажите, что ждёте заключения или решения.
Ознакомьте работника. Дайте приказ прочитать под подпись. Если он отказывается, зачитайте вслух при свидетелях и составьте акт: в нём фиксируют дату, время, место и отказ.
Предложите перевод. Когда закон обязывает, предложите имеющиеся вакансии, подходящие работнику по состоянию здоровья или квалификации. Письменное предложение с отказом работника приложите к приказу.
Отметьте время в табеле. Период отстранения отмечают в табеле учёта рабочего времени. По общему правилу за это время зарплату не начисляют, кроме случаев, прямо указанных в законе.

Уведомление об отстранении по медицинским показаниям

Отдельного уведомления закон не требует: достаточно приказа и подписи работника. Но на практике уведомление удобно, когда работник в этот момент не на рабочем месте — на больничном или в отпуске, а также когда предстоит предложить перевод.

В уведомлении пишут, какое медицинское заключение получено, с какого числа работник не допускается к работе, какие вакансии ему готовы предложить и к какому сроку ждут ответа. Один экземпляр вручают под подпись, второй хранят в личном деле. Если работник от подписи отказывается, составляют акт по той же схеме, что и при ознакомлении с приказом.

Приказ об отстранении до выяснения обстоятельств

Срок отстранения зависит от основания. Если по медицинскому заключению работнику нужен временный перевод на срок до четырёх месяцев, но он отказался от перевода или подходящей работы нет, его отстраняют на указанный в заключении срок; если перевод нужен на срок более четырёх месяцев или постоянно, применяют правила статьи 73 ТК РФ о прекращении договора и исключениях для руководителей. При приостановлении специального права на срок до двух месяцев работнику сначала предлагают подходящую работу; если перевод с его согласия невозможен, его отстраняют. При лишении права или приостановлении на срок более двух месяцев применяют правила статьи 83 ТК РФ.

Когда обстоятельства ещё выясняются — например, ждут результатов медицинского освидетельствования или решения суда, — в приказе пишут «до выяснения обстоятельств», а не выдумывают дату. Как только основание подтвердится или отпадёт, издайте новый приказ: о продлении срока или о допуске к работе.

Частые вопросы

Обязательно ли составлять акт об отстранении?

Отдельного требования в законе нет. Акт нужен как доказательство: что работник знал о приказе, что отказался подписывать, что ему предлагали перевод. Без такого документа работник позже сможет утверждать, что об отстранении его не уведомили.

Платят ли за время отстранения?

По общему правилу время отстранения не оплачивают. Исключения прямо названы в статье 76 ТК: например, когда работник не прошёл медосмотр или обучение по охране труда не по своей вине. Тогда за всё время отстранения платят как за простой.

Можно ли отстранить работника задним числом?

Нет. Приказ и акт оформляют тем числом, когда основание уже есть и работника фактически не допустили к работе. Задним числом документы подписывать нельзя — это первое, что проверяет инспектор труда и суд.

Что делать, если работник отказывается подписывать приказ?

Зачитайте приказ вслух при двух-трёх свидетелях и составьте акт: кто, когда, где и при ком отказался. Такой акт вместе с приказом подтверждает, что работник знал о решении.

Обязательно ли предлагать перевод?

Да, когда отстранение связано с медицинскими противопоказаниями, лишением специального права или приостановлением лицензии. Предложение делают письменно, с перечнем вакансий, и хранят отказ или согласие работника.

Нужно ли сообщать об отстранении в СФР?

Период отстранения отражают в сведениях о страховом стаже, которые сдают по форме ЕФС-1. Если отстранение не оплачивается, этот период в стаж не входит; порядок заполнения отчётности стоит уточнить у бухгалтера или в отделении СФР.

Когда кадровые документы держатся на одном человеке

Чтобы приказы и акты собирались по шаблону

Приказ, акт, уведомление, предложение перевода — на одно отстранение уходит четыре документа, и каждый надо не забыть и подписать у всех сторон.

Я настраиваю ИИ-агентов, которые собирают такие документы по шаблону из данных о работнике и основании, проверяют, что все поля заполнены, и приносят руководителю готовый комплект на подпись.

Читать об услуге «ИИ-агенты под задачу компании»