Перерасчёт больничного листа после оплаты ФСС

С 2021 года больничный оплачивает Социальный фонд России напрямую работнику. Работодатель платит только первые три дня своей болезни сотрудника и передаёт в фонд сведения для расчёта остального. Поэтому перерасчёт идёт по двум линиям: свою часть работодатель пересчитывает сам, а пособие фонда — через СФР.

Если ошибка в сведениях, которые подал работодатель, — неверный стаж, доход, районный коэффициент, — он подаёт в фонд уточнённые данные. Фонд пересчитывает и доплачивает; уменьшить уже выплаченную сумму он может только при счётной ошибке или недобросовестности работника, иначе переплата остаётся у работника. Если ошибся сам фонд, он исправляет выплату без заявления работника.

Инициатором может быть любой: работник принёс справку о заработке с прошлой работы, кадровик заметил неверный стаж, СФР прислал извещение о корректировке.

Основания, при которых пособие пересматривают уже после оплаты:

Работник принёс справку о доходах с прежнего места работы, которую не подавал при увольнении. Тогда доход расчётных двух лет вырос, и пособие должно быть больше.

Нашли ошибку в стаже: не учли службу в армии, работу по совместительству, период у прежнего работодателя. От стажа зависит процент оплаты — 60, 80 или 100 %.

Неполная ставка влияет на пособие только в случае, когда оно ограничено МРОТ: при неполном рабочем времени минимум пособия из МРОТ уменьшают пропорционально занятости. Пособие, рассчитанное из фактического заработка, повторно на долю ставки не умножают.

Суд или комиссия по социальному страхованию признали болезнь производственной травмой или профессиональным заболеванием — тогда действуют другие правила и другой источник выплаты.

Врачебная комиссия продлила больничный задним числом или исправила листок: изменилось число дней.

Если ошибка в расчёте была у работодателя, он обязан пересчитать и доплатить, даже если работник уже уволился. Если ошибся работник, скрыв доход или стаж, фонд вправе взыскать переплату.

Излишне выплаченное пособие удерживают только при счётной ошибке или недобросовестности получателя (сокрытие сведений, документы с заведомо неверными данными); в остальных случаях, в том числе при ошибке в стаже или ошибке фонда, взыскание не допускается — ни по ст. 137 ТК, ни по решению суда. Добровольно вернуть переплату работник может по заявлению.

Удерживать больше 20 % месячной выплаты нельзя, а если работник уволился — взыскание идёт через суд. Добровольно вернуть переплату можно в любой момент: работник пишет заявление, работодатель перечисляет сумму в СФР.

Переплату по ошибке фонда нельзя взыскать с работника, кроме случаев счётной ошибки или недобросовестности получателя. Это правило закреплено в законе о социальном страховании.

Общего срока «три года с выплаты» нет. Недоплату по вине работодателя или СФР выплачивают без ограничения срока; при замене расчётных лет пересчитывают пособия за три года перед обращением.

Работодатель передаёт в СФР уточнённые сведения в течение пяти рабочих дней с момента, когда узнал об основании перерасчёта. СФР пересчитывает и выплачивает в течение десяти рабочих дней.

Для перерасчёта нужны: заявление работника, справка о доходах с прежнего места работы, документы о стаже (трудовая книжка, военный билет, справки), исправленный листок нетрудоспособности, решение комиссии по социальному страхованию.

Если работник уже уволился, он вправе обратиться за перерасчётом напрямую в СФР или к бывшему работодателю. Отказ можно обжаловать в вышестоящем органе фонда или в суде.