Себестоимость услуги в здравоохранении не включает
Коротко
Себестоимость медицинской услуги — это затраты, которые возникают именно из-за её оказания: труд врача и медсестры, расходные материалы, амортизация оборудования, коммунальные расходы кабинета. Всё, что клиника платит независимо от того, сколько приёмов состоялось, — администрация, реклама, проценты по кредитам, налог на прибыль — в себестоимость услуги не входит и учитывается как расходы периода.
Где проходит граница
Себестоимость отвечает на вопрос «во сколько обходится один приём». Расходы периода отвечают на вопрос «сколько стоит содержать клинику в месяц». Смешивать их опасно: если зашить зарплату главного врача и рекламу в каждый приём, цена услуги раздувается, и клиника теряет конкурентоспособность. Если наоборот — не зашить, услуга выглядит прибыльной, а по итогам месяца денег нет.
Граница проходит по причине возникновения затраты. Материалы, израсходованные на приёме, и часы врача появились потому, что приём был. Аренда всего здания, бухгалтерия и продвижение появились бы и без этого приёма. Первое — в себестоимость, второе — в расходы периода.
Что входит в себестоимость услуги
- Оплата труда врачей, медсестёр и другого персонала, занятого на приёме, со страховыми взносами.
- Расходные материалы и медизделия, израсходованные на приёме: шприцы, перчатки, реагенты, одноразовые наборы.
- Амортизация оборудования, на котором выполняется услуга, если она начисляется по времени работы.
- Коммунальные расходы и аренда кабинета в части, приходящейся на время приёма.
- Обслуживание оборудования и его поверка, если они привязаны к объёму работ.
- Технологические потери и списание материалов в пределах норм.
Что в себестоимость услуги не включает
- Оплата труда администрации: главного врача, заведующего, отдела кадров, бухгалтерии, регистратуры, если их время не распределяется на приём.
- Аренда и содержание помещений, не занятых приёмом: холлов, складов, кабинетов администрации.
- Реклама, продвижение, сайт, коллтрекинг, работа с отзывами.
- Проценты по кредитам и лизинговые платежи в части финансирования.
- Налог на прибыль, налог на имущество, земельный налог, транспортный налог.
- Штрафы, пени, судебные расходы.
- Благотворительность, обучение персонала общим навыкам, корпоративные мероприятия.
- Курсовые разницы и прочие внереализационные расходы.
Себестоимость услуги и расходы периода
| Себестоимость услуги | Расходы периода | |
|---|---|---|
| Причина | Возникает из-за конкретного приёма | Возникает из-за работы клиники в целом |
| Пример | Перчатки, реагенты, час врача | Реклама, бухгалтерия, аренда холла |
| Как меняется | Растёт с каждым приёмом | Остаётся примерно постоянной |
| Где видна | В цене услуги и в марже по услуге | В отчёте о прибылях и убытках за месяц |
| Что показывает | Сколько стоит оказать услугу | Сколько стоит содержать клинику |
Почему границу важно держать
Цена услуги строится от себестоимости: к ней добавляют наценку, которая покрывает расходы периода и даёт прибыль. Если в себестоимость зашить расходы периода, наценка накладывается на них второй раз, и цена уходит выше рынка. Если расходы периода не покрыть наценкой вовсе, клиника работает в убыток при формально прибыльной услуге.
Для управленческого учёта удобно считать два показателя: маржинальную прибыль услуги — выручка минус себестоимость, и прибыль клиники за месяц — маржинальная прибыль всех услуг минус расходы периода. Первый показывает, какая услуга зарабатывает, второй — хватает ли этого заработка на содержание клиники.
Частые вопросы
Аренда здания целиком — в себестоимость или в расходы периода?
В расходы периода, если её нельзя привязать к конкретному приёму. В себестоимость попадает только та часть, которая приходится на время работы кабинета. Разделение делают по площади и часам загрузки.
Зарплата главного врача входит в себестоимость услуги?
По общему правилу нет: это расходы периода. В себестоимость она попадает, только если главный врач сам ведёт приёмы и его время распределяется по услугам.
Налоги — это себестоимость?
Налог на прибыль, налог на имущество, земельный и транспортный налоги — расходы периода. Страховые взносы с зарплаты врачей, занятых на приёме, — часть себестоимости услуги.
Реклама конкретной услуги — это её себестоимость?
Нет. Реклама остаётся расходом периода, даже если продвигает одну услугу. Её влияние на экономику услуги оценивают отдельно — через стоимость привлечения пациента.
Зачем вообще делить затраты, если в отчёте о прибылях и убытках всё равно одна сумма?
Деление показывает, какая услуга зарабатывает, а какая тянет клинику вниз. Без него нельзя ни назначить цену, ни решить, от какой услуги отказаться.
Проверка актуальности
Проверьте ответ на сегодняшний день
Нормы меняются каждый год, а ответы в интернете за ними не успевают. Чтобы вы опирались на действующий закон, мы настроили ИИ для проверки актуальности: он сверит эту справку с действующей редакцией законов и подскажет, что изменилось.
Бот проверки запускаем в ближайшие дни.
Читать в журнале
Цена услуги должна покрывать расходы периода, а не только материалы
Посчитаю себестоимость каждой услуги и точку безубыточности клиники
Я раскладываю затраты клиники на прямые и периодические, считаю себестоимость каждого приёма и показываю, сколько услуг нужно оказать, чтобы покрыть расходы периода.
Вы получаете расчёт по каждой услуге, точку безубыточности и финансовую модель, по которой видно, что будет с деньгами при изменении цен и загрузки. Это для собственников клиник, которые хотят расти и боятся, что рост увеличит убыток.