Основания для отказа в назначении пособия по временной нетрудоспособности

Коротко

Основания для отказа в назначении пособия по временной нетрудоспособности перечислены в статье 9 Федерального закона от 29.12.2006 № 255-ФЗ. Их два: временная нетрудоспособность наступила из-за умышленного причинения застрахованным лицом вреда своему здоровью или попытки самоубийства, что установлено судом, либо из-за совершения умышленного преступления. Кроме того, статья 9 называет периоды, за которые пособие не назначается вовсе: освобождение от работы с сохранением зарплаты или без оплаты, отстранение от работы без начисления зарплаты, судебно-медицинская экспертиза, арест и простой.

Два основания для отказа

Статья 9 Закона № 255-ФЗ устанавливает: пособие не назначается, если временная нетрудоспособность наступила в результате умышленного причинения застрахованным лицом вреда своему здоровью или попытки самоубийства. Факт умышленного причинения вреда устанавливает суд.

Второе основание — временная нетрудоспособность вследствие совершения застрахованным лицом умышленного преступления. Умысел и состав преступления должен быть установлен судом.

Периоды, за которые пособие не назначается

Период освобождения работника от работы с полным или частичным сохранением заработной платы или без оплаты по закону. Исключение — утрата трудоспособности из-за заболевания или травмы в период ежегодного оплачиваемого отпуска: за эти дни пособие назначают.
Период отстранения от работы по закону, если за это время зарплата не начисляется.
Период проведения судебно-медицинской экспертизы.
Период ареста.
Период простоя, кроме случаев, предусмотренных частью 7 статьи 7 Закона № 255-ФЗ.

Как это работает на практике

Бухгалтер сверяет дни в больничном листе с периодами из статьи 9. Если работник был в отпуске без сохранения зарплаты или отстранён без оплаты, эти дни из числа оплачиваемых исключают. Выходные и нерабочие праздничные дни в перечень периодов, за которые пособие не назначается, не входят — их оплачивают на общих основаниях.

Отказ по первому и второму основанию требует судебного решения. Без приговора или решения суда об умышленном причинении вреда здоровью или попытке самоубийства работодатель не вправе отказать в пособии.

Частые вопросы

Работник заболел в ежегодном оплачиваемом отпуске — пособие положено?

Да. В статье 9 Закона № 255-ФЗ прямо указано исключение: если утрата трудоспособности из-за заболевания или травмы наступила в период ежегодного оплачиваемого отпуска, пособие назначают. Остальные периоды освобождения от работы с сохранением зарплаты или без оплаты в оплату не входят.

Пособие не назначат, если работник был в отпуске за свой счёт?

Дни отпуска без сохранения заработной платы — это период освобождения от работы без оплаты, и пособие за них не назначается. Если болезнь началась до отпуска и продолжилась в нём, дни отпуска из оплаты исключают.

Кто устанавливает умышленное причинение вреда здоровью?

Суд. В статье 9 Закона № 255-ФЗ сказано: наступление временной нетрудоспособности в результате установленного судом умышленного причинения застрахованным лицом вреда своему здоровью или попытки самоубийства. Без судебного акта оснований для отказа нет.

Что делать, если в больничном есть период простоя?

Пособие за период простоя не назначают, кроме случаев, предусмотренных частью 7 статьи 7 Закона № 255-ФЗ. Бухгалтер исключает эти дни из оплаты и проверяет, не попадает ли случай под исключение.

Можно ли отказать в пособии, если работник совершил преступление?

Только если временная нетрудоспособность наступила вследствие совершения умышленного преступления. Факт преступления и умысел устанавливает суд.

Проверка актуальности

Проверьте ответ на сегодняшний день

Нормы меняются каждый год, а ответы в интернете за ними не успевают. Чтобы вы опирались на действующий закон, мы настроили ИИ для проверки актуальности: он сверит эту справку с действующей редакцией законов и подскажет, что изменилось.

Бухгалтерия не должна тонуть в разборах больничных

Найду рутину, которую в компании можно отдать ИИ

Проверка больничных, ответы на одни и те же вопросы сотрудников, карточки в CRM — на это уходят часы бухгалтерии и кадров. Я смотрю, какие операции повторяются из месяца в месяц, и показываю, что выгодно отдать программам.

Подключаю ИИ к вашей CRM и 1С и каждую неделю показываю, сколько часов освободилось. Это для собственников от десяти человек, где рутина съедает время бухгалтерии и менеджеров.

Читать об услуге «Внедрение ИИ в бизнес»