Основания для снижения размера пособия по временной нетрудоспособности

Часть 1 статьи 8 закона № 255-ФЗ даёт закрытый перечень из трёх пунктов. Первый — нарушение застрахованным лицом без уважительных причин в период временной нетрудоспособности режима, предписанного лечащим врачом. Второй — неявка без уважительных причин в назначенный срок на врачебный осмотр или на проведение медико-социальной экспертизы. Третий — заболевание или травма, наступившие вследствие алкогольного, наркотического, токсического опьянения или действий, связанных с таким опьянением.

Ключевое слово в первых двух пунктах — «без уважительных причин». Если причина уважительная, основание не срабатывает. Оценка уважительности — вопрос факта: смотрят, что записано в листке нетрудоспособности и чем работник объяснил нарушение. По третьему пункту пособие снижают, если заболевание или травма наступили вследствие опьянения либо действий, связанных с ним.

Норма части 1 статьи 8 закона № 255-ФЗ построена прямо: основаниями для снижения размера пособия по временной нетрудоспособности являются нарушение режима врача, неявка на осмотр или экспертизу и заболевание либо травма из-за опьянения. Других оснований статья не называет, и расширять перечень по своему усмотрению работодатель не может.

Каждый пункт работает по-своему. Первые два требуют, чтобы причина нарушения была неуважительной, — тогда пособие снижают со дня нарушения. Третий действует, когда заболевание или травма наступили вследствие опьянения либо связанных с ним действий: пособие снижают за весь период нетрудоспособности.

Часть 2 статьи 8 закона № 255-ФЗ привязывает начало снижения к виду основания. При нарушении режима и при неявке на осмотр или экспертизу пособие снижают со дня, когда было допущено нарушение. При заболевании или травме из-за опьянения — за весь период нетрудоспособности, то есть с первого дня.

Дни до нарушения оплачивают по общим правилам: из среднего заработка с процентом по страховому стажу. Снижение касается только периода начиная с даты нарушения. Судебная практика обсуждает границы этого периода: для тех, кто после нарушения оставался нетрудоспособным и новых нарушений не допускал, снижение до конца страхового случая суды иногда признают несоразмерным (постановление Президиума ВАС РФ от 14.02.2012 № 14379/11 и другие акты в обзоре «Гаранта»). Это довод для спора, а не замена правила части 2.

Пособие за полный календарный месяц не превышает минимальный размер оплаты труда, установленный федеральным законом. В районах и местностях, где к заработной плате применяются районные коэффициенты, МРОТ берут с этими коэффициентами — часть 2 статьи 8.

Порядок расчёта задан пунктом 23 Положения об особенностях порядка исчисления пособий, утверждённого постановлением Правительства РФ от 11.09.2021 № 1540. Если пособие, посчитанное по общим правилам за полный календарный месяц, выше МРОТ с районным коэффициентом, дневное пособие определяют делением МРОТ с коэффициентом на число календарных дней в месяце, на который приходится соответствующий период нетрудоспособности. Дальше дневное пособие умножают на число календарных дней этого периода. Если пособие по общим правилам ниже предела, его платят как обычно: снижение не поднимает выплату выше расчётной.

Первые три дня собственной болезни оплачивает работодатель, остальные — Социальный фонд России. Снижение по статье 8 распространяется на всё пособие: и на часть работодателя, и на часть фонда.

Основание видно по листку нетрудоспособности: врач отмечает нарушение режима или неявку, а при опьянении ставит соответствующий код. Работодатель считает пособие по этим отметкам и пункту 23 Положения № 1540. Если работник считает причину уважительной, он подтверждает её документами, а спор решает комиссия по социальному страхованию у работодателя или суд.