Сколько ФСС проверяет больничные листы от работодателя

Коротко

Пособие по временной нетрудоспособности платит Социальный фонд России: работодатель передаёт сведения о застрахованном и о больничном, фонд проверяет их и перечисляет деньги. Срок проверки закон отсчитывает от дня, когда фонд получил сведения от работодателя, — а не от даты, когда работник закрыл больничный.

От чего отсчитывают срок проверки

Работодатель передаёт в фонд сведения, нужные для назначения пособия: данные о застрахованном, о периоде нетрудоспособности и о заработке за два предыдущих года. С этого дня и начинается проверка, а не с даты выдачи листка нетрудоспособности.

Пока сведения не переданы, срок не идёт. Поэтому задержка чаще возникает не в фонде, а на стороне работодателя: не хватает данных от работника, не закрыт листок, сведения отправлены с ошибкой в номере или периоде.

Сколько времени фонд проверяет больничный

СФР назначает и выплачивает пособие не позднее 10 рабочих дней со дня представления работодателем или застрахованным лицом сведений и документов, необходимых для назначения и выплаты.

Если фонд находит расхождение, он направляет работодателю извещение с просьбой подтвердить или исправить сведения. Пока работодатель не ответил, решение принять нельзя, и проверка не заканчивается: срок растягивается на время переписки.

Отдельно идёт проверка самого листка нетрудоспособности: медицинская организация оформляет его в электронном виде, и фонд видит листок напрямую. Работодатель листок не пересылает — он передаёт только сведения о заработке и стаже.

Что фонд сверяет

Период нетрудоспособности в листке и в сведениях работодателя — даты должны совпадать.
Страховой стаж: от него зависит процент пособия — 60, 80 или 100 % среднего заработка.
Заработок за два календарных года, предшествующих году болезни, в пределах предельной базы каждого года.
Соблюдение порядка выдачи листка: кто оформил, есть ли отметка о нарушении режима, не выдан ли листок задним числом.
Сведения о занятости: работает ли человек у этого работодателя, не получает ли пособие по второму месту работы.

Когда пособие пересчитают

Если фонд обнаружит, что сведения занижены или завышены, он пересчитывает пособие и направляет работодателю извещение. Работодатель подтверждает или исправляет данные, после чего фонд принимает новое решение.

Излишне выплаченное пособие удерживают только при счётной ошибке или недобросовестности получателя. При каждой следующей выплате удерживают не больше 20 % причитающейся суммы — это правило части 6 статьи 15 Закона № 255-ФЗ.

Если работник болел в отпуске, отпускные не пересчитывают: дни болезни оплачивают пособием, а отпуск продлевают или переносят. Пересчёт отпускных нужен только при переносе дней отпуска.

Частые вопросы

С какого дня считают срок проверки?

Срок назначения и выплаты пособия — не более 10 рабочих дней со дня представления работодателем или работником всех необходимых сведений и документов.

Что делать, если фонд прислал извещение о расхождении?

Ответить в срок, указанный в извещении: подтвердить сведения или подать исправленные. Пока ответа нет, решение о выплате не принимают, и срок проверки не заканчивается.

Проверяет ли фонд больничный, если работодатель платит первые три дня сам?

Да. Первые три дня болезни работодатель оплачивает за свой счёт, но листок и сведения о заработке всё равно проходят через фонд: он платит с четвёртого дня и проверяет данные целиком.

Может ли фонд отказать в пособии после проверки?

Может, если листок выдан с нарушением порядка, период нетрудоспособности не подтверждён или сведения о заработке искажены. Отказ оформляют решением, которое можно обжаловать.

Нужно ли работнику самому относить больничный в фонд?

Нет. При электронном листке медицинская организация передаёт его в фонд, а работодатель — сведения о заработке и стаже. Работник только сообщает номер листка.

Проверка актуальности

Проверьте ответ на сегодняшний день

Нормы меняются каждый год, а ответы в интернете за ними не успевают. Чтобы вы опирались на действующий закон, мы настроили ИИ для проверки актуальности: он сверит эту справку с действующей редакцией законов и подскажет, что изменилось.

Проверки не должны останавливать работу

Найду рутину, которую в компании можно отдать ИИ

Сбор сведений для пособий, ответы на одни и те же вопросы работников, карточки в учётной системе — это часы, которые уходят каждый месяц. Я смотрю, на что в отделах тратится время, и показываю, какую работу выгодно отдать программам.

Подключаю ИИ к вашей CRM и 1С и каждую неделю показываю, сколько часов освободилось. Это для собственников от десяти человек, где рутина съедает время кадров, бухгалтерии и менеджеров.

Читать об услуге «Внедрение ИИ в бизнес»