Когда не оплачивается больничный лист работнику

Врач открыл листок нетрудоспособности, сведения ушли в Социальный фонд, работодатель передал данные для расчёта — и всё равно в пособии может быть отказано. Фонд проверяет не только сам листок, но и то, что происходило с работником в дни болезни.

Логика простая: пособие по временной нетрудоспособности возмещает заработок, которого человек лишился из-за болезни. Если в эти дни он и так был освобождён от работы, доход не прерывался, и компенсировать нечего. Отсюда и отказы, которые вызывают больше всего споров у бухгалтеров.

Граница проходит по первому дню нетрудоспособности. Заболел до начала простоя — больничный оплачивают, но не больше того пособия, которое вышло бы по общим правилам, и в размере сохраняемой зарплаты. Открыл листок уже в простое — оплаты нет.

С отпуском за свой счёт та же логика, разложенная по дням. Заболел до отпуска — оплачивают дни вне отпуска, остальное считает фонд. Продолжил болеть после отпуска — дни после его окончания оплачивают с учётом того, какие из первых трёх дней нетрудоспособности приходятся на оплачиваемый период. Работник досрочно вышел из отпуска с согласия работодателя — пособие платят за дни работы, на это указывает постановление Арбитражного суда Западно-Сибирского округа от 02.04.2026 по делу № А27-13374/2025.

Учебный отпуск — период освобождения от работы; в предусмотренных законом случаях за работником сохраняется средний заработок. Дни болезни, пришедшиеся на такой отпуск, пособием не оплачиваются: так разъяснила Государственная инспекция труда в Москве письмом от 25.03.2024 № ПГ/04886/10-9759-ОБ/18-1270.

Перед отправкой сведений в фонд сверьте первый день нетрудоспособности с приказами: был ли простой, отпуск без сохранения зарплаты, учебный отпуск, приостановка работы, отстранение. Если болезнь попала на такой период, дни из расчёта убирают, а не оплачивают.

Когда фонд на проверке решит, что работник в дни болезни не терял доход, выплаченное пособие он потребует возместить с компании. Особое внимание — сотрудникам, которые чередуют больничные с отпусками за свой счёт: именно по таким случаям фонд предъявляет претензии.

Пособие за первые три дня собственной болезни работодатель платит за свой счёт, с четвёртого дня платит фонд. По уходу за больным членом семьи, карантину, протезированию и долечиванию в санатории работодатель не платит ничего — фонд оплачивает с первого дня. С пособия удерживают НДФЛ по той же прогрессивной шкале, что и с зарплаты, страховые взносы на сумму пособия не начисляют.